вторник, 28 августа 2018 г.

Глаукома.

   Что мы знаем о глаукоме?  Тот, кто лично не сталкивался с этой напастью,  имеет на слуху только фразу: " После 40 лет нужно измерять внутриглазное давление, чтобы вовремя обнаружить глаукому, которая ведет к слепоте".
    Что происходит в реальности?!  В поликлиниках в доврачебном кабинете и кабинете профилактики и диспансеризации глазное давление НЕ ИЗМЕРЯЮТ. Для этого нужно записаться на прием к врачу. Зачастую, ждать нужно 3 недели и более. Когда приходишь на прием к врачу, можно услышать такие слова: " А ко мне зачем пришли, идите в оптику и покупайте очки". Приходится врачам напоминать, что после 40 лет нужно  измерить внутриглазное давление.  Иногда врач сжалится и измерит, если сообщишь, что в семье кто-то имеет глаукому, иногда - выдворит из кабинета, если нет диспансеризации. Практически всегда  давление теперь измеряют аппаратно: пучок воздуха легонько дует в глаз.
Давление обычно бывает в норме, на этом врач и пациент успокаиваются. Хотя, все врачи-окулисты прекрасно осведомлены о том, что эти данные недостоверны. Самый надежный метод измерения внутриглазного давления - это старый метод из 19 века - метод Маклакова.
    Из-за того, что метод Маклакова требует немного больше временных затрат и манипуляций, врачи избегают его.
    Иногда можно встретить в магазинах оптики объявления, что принимает врач окулист, иногда даже выделено: "Измеряем внутриглазное давление". Это очень и очень хорошо. Но, обычно, измеряют тоже аппаратно. У нас в городе средняя цена - 250 рублей. Многие не имеют грузиков и линеек для метода Маклакова. Но если тщательно обойти все оптики, то можно найти измерение внутриглазного давления и  по методу Маклакова и по цене всего 100 рублей!  Увы, в Москве цены другие. В Институте глазных болезней метод Маклакова стоит 760 рублей!!!   После обнаружения давления, нужно отследить уровень давления утром, днем и вечером. ( в идеале - в течение всего дня  и в течение трех дней подряд). Представьте, это нужно записаться к врачу еще 3 раза с интервалом в 3 недели ( это я про бесплатных врачей в поликлинике по месту жительства). Затем, хороший врач должен найти, именно найти, где можно сделать ОКТ зрительного нерва, чтобы узнать степень истончения ( атрофии) зрительного нерва.  Аппаратуры ОКТ обычно в глазном кабинете простой поликлиники не бывает. Затем, нужно измерить толщину роговицы. Чем толще роговица, тем допустимо большее значение внутриглазного давления. И ещё ( в идеале) нужна тонография и гониоскопия.   Не знаю, как дело обстоит в других местах, а у меня маме ничего этого не делали. Когда она лежала по другому поводу в офтальмологической больнице, ей вдруг в течение дня измерили несколько раз глазное давление. Давление было нормальным. Но ей при выписке из больнице написали диагноз - глаукома.
Никаких других обследований сделано не было.  бывает много видов глаукомы: Открытоугольная, закрытоугольная, в повышенным давлением, врожденная, с нормальным или пониженным давлением и т.д. Получается, у моей мамы глаукома с нормальным давлением?! Но в карточке написано просто: глаукома. Пожизненно прописан тимолол 0.5, утром и вечером.  Но при глаукоме с нормальным давлением нужно снижать давление с нормального на более низкое, до 13 / 14. Поэтому нужно использовать более сильные капли. Но маме прописывали только тимолол.  Ещё проверяют поля зрения. У моей мамы лет за 8 до "установления" диагноза глаукома, поля зрения были снижены довольно сильно. Но никто никогда не ставил диагноз глаукома, видимо, потому что давление было в норме.
    Вот и хочется повозмущаться, как у нас халатно относятся к серьезному заболеванию, ведущему к слепоте. Вы думаете, что-то сейчас изменилось?! Ничего!
 При нормальном внутриглазном давлении никто не будет разбираться, есть ли у тебя глаукома с нормальным давлением,  просто будут выписывать капли от сухости глаз и направлять к кардиологу или неврологу. Те, в свою очередь, опять к окулисту или терапевту. И так будет продолжаться до тех пор, пока глаз почти не перестанет видеть. Причем, окулист в поликлинике по месту жительства ни за что не захочет давать направление в городскую офтальмологическую больницу ( не знаю, то ли квот нет, то ли это его престиж роняет, что сам разобраться не смог).   Городская офтальмология не принимает на платной основе никого.  Есть и коммерческие больницы, но там прослеживается явное склонение пациентов к ненужной дорогостоящей операции. При операции по глаукоме, зрение снижается катастрофически. Поэтому операцию проводят в самом крайнем случае.
    Что я еще узнала про глаукому с нормальным давлением, а то, что чаще всего этот вид глаукомы бывает у людей с близорукостью. У моей мамы никогда близорукости не было. Хотя, наверное, исключения возможны.
   У меня есть друг - японец. Кстати, глаукома больше свойственна азиатам. Так вот, мой друг из Японии занимается массажем. Это его, скажем так, хобби. На самом деле он архитектор.
   Он прислал мне точки для точечного массажа при глаукоме.
   Возможно, это кому-то пригодится.  Кстати, в отличие от того , что пишут на наших сайтах, как делать точечный массаж, в японских рекомендациях нет такой строгости: секунды, минуты, часовая стрелка или против и т.д.
Увы, картинки мелкие, можно скачать и увеличить.

 На следующей фотографии ( при увеличении) видно, что нужно провести прямую линию от косточки выше стопы до складки под коленкой. И разделить эту линию на 3 равные части. Точка массажа находится на 1/3 выше косточки. В японских рекомендациях предлагается массаж делать пучком обычных деревянных зубочисток (естественно, кроме лица).





   Я желаю всем здоровья! И если у ваших родственников есть глаукома, настаивайте на тщательном обследовании!
Это очень и очень важно, потому что даже при дистрофии ( истончении) глазного нерва + повреждении радужной оболочки ( характерной при глаукоме), все равно может и не быть глаукомы! Все это может оказаться  врожденным!  А если поставят диагноз ГЛАУКОМА - то это на всю оставшуюся жизнь. Капли даже очень не безвредны.
      Я знаю девушку ( 29 лет), у нее врожденная глаукома, хоть она и имеет инвалидность, но она выучилась на психолога,  затем на логопеда. Чувствует себя прекрасно и живет полноценной жизнью. А другой знакомый - посетил коммерческую больницу, после того, как врачи по месту жительства перебрасывали его друг к другу целых 2 года, до тех пор, пока один глаз не перестал видеть. Затем он пошел в платную больницу, где чуть было не сделали ненужную операции, вернее, опасную при его глаукоме. Лишь чудом нашлась компетентная врач, которая сумела спасти оставшееся зрение на одном глазу. 
Не доверяйте свое здоровье кому попало и всегда имейте мнение нескольких врачей.
Не теряйте надежды! Все будет хорошо! 

P.S.
Кстати, врачи именно по глаукоме говорят, что глаукома не болит, т.е. глаз при глаукоме не болит, если давление не превышает 28. Вся остальная боль - мышечная, сосудистая или сухого глаза.
Сухой глаз лечится долго, не менее 6 месяцев. То, что обычно выписывают по 300-400 рублей - ерунда ( стиллавит, гилан и подобные) . Врач сказала, что если к ней приходят пациенты через месяц и жалуются, что плохие ощущения не прошли - она всех отправляется долечиваться еще на 5 месяцев. Капли прописывает такие:
Теалоз + Хило-бак по 1 капле 6 раз в день ( чередовать - 1 раз Теалол, следующий - Хило-бак и т.д.) в течение 1 месяца, далее 5 месяцев по 3 раза в день.
Если через 6 месяцев неприятные ощущения останутся, а такое бывает, то она будет назначать профессиональные капли, стоимость которых доходит до 6000 рублей за баночку

1 комментарий:

  1. Кстати очень актуальная тема. Но она опять не в почете. Не любит наш народ поднимать тему о болезнях.

    ОтветитьУдалить